新研究称适量饮酒通过减低压力降低心脏病风险

适量喝酒降低心脏病风险？研究缺陷的偏差？

【资料图】

1990年代以来，大量流行病学调查认为，适度饮酒（男性每天不超过1到2个标准杯，女性不超过1个标准杯。一个标准杯指含14克纯酒精的任何含酒精饮料）对心血管系统具有保护作用，降低心脏病，特别是缺血性心脏病（冠心病）的风险。

然而，最近10年来，越来越多的证据表明，适度饮酒降低心脏病风险的结果不过是既往研究中一些混杂因素造成的假象。这些混杂因素包括：

不饮酒者的健康和社会经济状况通常比偶尔饮酒者差，生活方式更不健康——适量饮酒通常被视为一种生活品质的象征；

饮酒与健康之间存在不受控制的反向因果关系。比如，先前存在的健康不良或健康状况恶化导致戒酒的病弃者效应sick-quitter effect 。先前的许多研究对不喝酒者定义不当，将前饮酒者报告为不饮酒者。而这些前饮酒者很大部分是因为喝酒喝出了健康问题才被迫戒酒。

这样，研究如果不加区分的一律以“不喝酒者”作为对照组，就有可能忽略了喝酒的危害，同时放大了适量喝酒的好处，造成结果的双重偏差。

因此，近年来主流观点已经发生了逆转，不再认为适量喝酒对心血管有保护作用；相反，认为，还要沾酒，都会对健康，包括心血管系统造成危害。

比如，我在大规模研究表明，饮酒增加我国男性61种疾病风险一文中介绍的北京大学最新发表的有关喝酒增加健康风险的研究就在一次证伪了适量喝酒降低心脏病风险的说法。

适量喝酒通过减压降低心脏病风险？

当然了，尽管主流观点已经发生了逆转，并不意味着所有人的观点都随之改变。

到目前，适量喝酒降低心脏病风险的说法仍不乏拥趸，其中也包括不少医学专业人士和研究者。因而，时不时地仍有有关适量喝酒保护心脏的研究文章发表。

比如，今天所要介绍的由全球知名的美国马萨诸塞州总医院领导的一项最新发表的研究。

这项研究中，研究人员另辟蹊径，绕开被研究“滥”了的酒精和相关成分对心血管系统的直接效应，而是绕道心身医学途径，表明少量或适量饮酒可以降低大脑中压力信号，也就是酒精可以通过“解忧”途径降低心脏病风险。

具体来说，研究使用了美国马萨诸塞州布里格姆生物银行50000多名注册者的数据，通过评估轻度/中度饮酒与心血管不良事件之间的关系，得出结论认为，轻度/中度饮酒与心血管疾病事件风险的大幅降低有关。

这项研究的奇妙之处在于，对其中的700多名研究参与者进行了脑部PET/CT成像检查，显示与从不喝酒或少量饮酒的人相比，轻度至中度饮酒的人脑内杏仁核(大脑负责处理情绪相关信息的功能区)中的压力信号减少。

当研究人员将杏仁核中压力信号高低与心血管事件之间的而关系进行分析时发现，轻度至中度饮酒→杏仁核压力信号减低→心脏病和中风风险低之间存在相关性。

研究人员由此得出结论认为，轻度至中度饮酒正是通过抑制杏仁核活动方面的长期神经生物学效应，而对下游心血管系统产生作用，降低心血管病风险的。

从生物机制上讲，长期的慢性压力，的确可以通过增加心率，升高血压，体内炎症反应加剧，以及诱发肥胖和糖尿病等与心血管疾病风险增加相关的代谢综合征来增加心血管病风险。

但是，由此就能得出喝酒通过减低压力降低心血管病风险的结论吗？

当然了，研究者也强调，他们并不是提倡通过喝酒来降低心脏病发作或中风的风险；因为，他们也承认，酒精更能增加其他方面健康风险。研究的目的，探讨降低心血管病风险的一种可能机制，从而找到喝酒以外的可以通过这种机制来保护心血管系统的方法或药物。

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